Comment se produit l'hémolyse de l'échantillon ?

1) Comment juger de l'hémolyse ?

Généralement, l'échantillon après centrifugation est observé pour juger s'il est hémolytique, mais parfois l'échantillon est légèrement rouge trouble en raison de vibrations imprudentes après centrifugation, qui seront également considérées comme une hémolyse si elles ne sont pas examinées attentivement.Alors, comment pouvons-nous déterminer s'il s'agit d'une véritable hémolyse?Le meilleur moyen est de mesurer le taux d'hémoglobine dans le sérum, c'est-à-dire l'indice d'hémolyse, pour savoir s'il y a hémolyse.

Comment déterminer si l'échantillon présente une hémolyse liée aux tests cliniques ?A l'heure actuelle, la méthode classique consiste à juger en fonction de l'indice d'hémolyse (HI).L'indice d'hémolyse est en fait le niveau d'hémoglobine libre dans le plasma.Certains chercheurs ont comparé 50 études sur l'hémolyse et ont découvert que 20 utilisaient l'indice d'hémolyse pour définir l'hémolyse, 19 utilisaient l'inspection visuelle et les 11 autres n'indiquaient pas la méthode.

La pratique consistant à utiliser l'hémolyse visuelle pour choisir les échantillons cliniques est considérée comme imprécise en raison de l'absence de normes quantitatives objectives et de la sensibilité des différents indicateurs à l'hémolyse.Dans une étude menée à cludia en 2018, des personnes ont suivi attentivement 495 échantillons de sang et résultats de tests aux urgences.Il a été constaté que le jugement visuel de l'hémolyse pouvait entraîner des résultats de test incorrects jusqu'à 31 %, dont 20,7 % des cas où l'hémolyse avait un impact sur les résultats mais était ignorée, et 10,3 % des cas où les résultats du test étaient suspendus mais plus tard. n'est pas affectée par l'hémolyse.

2) Causes de l'hémolyse

Les causes de l'hémolyse peuvent être divisées en hémolyse liée à l'examen clinique et hémolyse non liée à l'examen clinique du point de vue de savoir si elles sont liées au processus d'examen clinique.L'hémolyse liée aux tests cliniques fait référence à l'hémolyse causée par la rupture des globules rouges due à une mauvaise opération des tests cliniques, qui est au centre de notre discussion.La pratique clinique et la littérature pertinente ont prouvé que la survenue d'une hémolyse est directement liée au processus de prélèvement de l'échantillon.Au cours de l'examen clinique, une hémolyse sera causée si le calibre de l'aiguille de prélèvement sanguin est trop petit, la vitesse de prélèvement sanguin est trop rapide, la sélection du point de prélèvement sanguin est incorrecte, le garrot est utilisé trop longtemps, le prélèvement sanguin le récipient n'est pas plein, des secousses excessives après le prélèvement sanguin, des vibrations excessives pendant le transport, etc. Il peut être subdivisé en :

2.1 Prélèvement d'échantillons

Blessure à la collecte de sang, telle que l'insertion répétée d'aiguilles et la collecte de sang au niveau de l'hématome ;Recueillir le sang des dispositifs d'accès vasculaire tels que l'aiguille veineuse à demeure, le tube de perfusion et le cathéter veineux central ;Prélèvement sanguin à la seringue ;La veine cubitale médiane antérieure, la veine céphalique et la veine basilique n'étaient pas préférées ;Utilisez une aiguille fine;Le désinfectant n'est pas sec ;Utilisez le garrot pendant plus d'une minute ;Ne pas se mélanger à temps et se mélanger violemment ;Le volume de collecte de sang est insuffisant et n'atteint pas l'échelle de mesure du vide du récipient de collecte de sang ;La qualité du récipient de prélèvement sanguin sous vide et de la colle de séparation est médiocre ;Utilisez des récipients de prélèvement sanguin sous vide de grand volume, etc.

2.2 Transport des échantillons

Vibration violente lors de la transmission pneumatique ;Temps de transit long ;La température du véhicule de transfert est trop élevée, des vibrations violentes, etc.

2.3 Traitement des échantillons de laboratoire et hémolyse in vivo

Longue durée de conservation des spécimens ;La température de conservation des spécimens est trop élevée ;Non centrifugé dans le temps;Le sang n'était pas complètement coagulé avant la centrifugation ;La température centrifuge est trop élevée et la vitesse est trop rapide ;Recentrifugation, etc.

Hémolytiques auto-immuns, tels que l'incompatibilité des groupes sanguins et la transfusion sanguine ;Maladies génétiques et métaboliques, telles que la thalassémie et la dégénérescence hépatolenticulaire ;Réaction hémolytique médicamenteuse après un médicament, telle qu'une réaction hémolytique aiguë causée par l'injection intraveineuse de ceftriaxone sodique;Infection grave;Coagulation intravasculaire disséminée;Stent cardiaque, valve cardiaque artificielle, oxygénation par membrane extracorporelle, etc. L'hémolyse de l'échantillon causée par l'hémolyse in vivo ne doit pas être rejetée par le laboratoire et le médecin doit marquer la description sur le formulaire de demande.